介護認定調査は職員がタブレット端末を使って調査します 導入によって調査の迅速化、適正化に努めます 多摩市健康福祉部介護保険課：042-338-6907 ※…
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2025年8月15日
介護認定調査は職員がタブレット端末を使って調査します （PDF 808.1KB） pdf
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2025年6月6日
【変更】要介護認定・要支援認定の申請書（PDF） （PDF 406.1KB） pdf
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第２２号様式（法規則第３５条、第４２条、第５５条の２関係） 介護保険要介護認定・要支援認定変更申請書 兼 要支援認定者用介護認定申請書 多摩市長 殿 …
2025年6月6日
【更新】要介護認定・要支援認定の申請書（PDF） （PDF 255.4KB） pdf
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第２１号様式（法規則第３５条、第４９条関係） 介護保険 申請書 多摩市長 殿 次のとおり申請しま…
2025年6月6日
記入見本（新規・更新・変更ともに共通） （PDF 189.1KB） pdf
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■記入例 ① 申請区分について、該当するものにチェックしてください ② 認定調査対象者（被保険者氏名） → 調査を受ける方の氏名を記入してください ③ …
2025年6月6日
【新規】要介護認定・要支援認定の申請書（PDF） （PDF 255.8KB） pdf
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第２１号様式（法規則第３５条、第４９条関係） 介護保険 申請書 多摩市長 殿 次のとおり申請しま…
2023年12月11日
軽度者に対する福祉用具貸与費の算定の可否の判断に係る調書 （PDF 203.5KB） pdf
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多摩市 健康福祉部 介護保険課 ケアプラン点検項目 □ 医師の意見(医学的な所見)に基づき判断され、サービス担当者会議等を経た適切なケアマネジメントの結果…
2024年5月28日
【記入例】介護保険被保険者証等再交付申請書 （PDF 103.6KB） pdf
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第７号様式（法規則第27条関係） 介護保険 被保険者証等再交付申請書 多摩市長 殿 次のとおり申請します。 申請年月日 令和 〇年 〇…
2024年7月1日
委任状（任意代理人（ご家族等）が申請する場合） （PDF 114.9KB） pdf
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委 任 状 代理人指定届出書 多摩市長 殿 代理人（受任者） 氏名 住所 …
2024年7月31日
（参考）介護保険関連の申請における個人番号（マイナンバー）の取扱いについて （PDF 312.2KB pdf
カテゴリ健康・福祉・コミュニティ > 医療・健康・福祉 > 介護保険 > 利用者の申請・手続き
平成２８年１月より介護保険関係業務の個人番号利用開始に伴い、要介護・要支援認定申請書などの 介護保険関連の申請書に個人番号記載欄が設けられました。個人番号の記…
2024年7月26日
介護保険被保険者証等再交付申請書 （PDF 125.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・コミュニティ > 医療・健康・福祉 > 介護保険 > 利用者の申請・手続き
第７号様式（法規則第27条関係） 介護保険 被保険者証等再交付申請書 多摩市長 殿 次のとおり申請します。 申請年月日 令和 年 …
2023年2月2日
介護保険最新情報Vol.540 （PDF 1.9MB） pdf
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介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.５４０ 平成２８年３月３1 日 厚生労働省老健局介護保険計画課 …
2023年2月2日
介護保険最新情報vol.541 （PDF 245.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・コミュニティ > 医療・健康・福祉 > 介護保険 > 利用者の申請・手続き
介 護 保 険 最 新 情 報 Vol.５４１ 平成２８年３月３1 日 厚生労働省老健局介護保険計画課 …
2023年2月2日
入所調査書 （PDF 148.7KB） pdf
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既往歴 これまでにかかった疾患を記入して下さい 入所希望者の状況 該当箇所をチェックしてください 経済状況 該当箇所をチェックしてください 保…
2023年2月7日
多摩市介護保険サービス利用者負担軽減事業のご案内 （PDF 287.3KB） pdf
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《 事業内容 》 サービス事業者が、協力して利用者負担額の２５％（老齢福祉年金受給者は５０％）を それぞれ負担し合い、生活困難者の方の介護保険サービス…
2023年2月2日
入所希望者の評価基準（別表1） （PDF 97.2KB） pdf
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別表１ 入所希望者の評価基準 大項目 中項目 小項目 評点 本人の身 体の状況 介護度 （認知症等に伴う問題 行動の有無により評点 …
2023年2月2日
入所申込書（様式1及び別紙） （PDF 254.2KB） pdf
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様式１ 多摩市介護老人福祉施設入所申込書 申込施設名 □桜ヶ丘延寿ホーム □和光園 □愛生苑 □ケアプラザ多摩 □…
2023年2月14日
要介護認定の申請からサービス利用までの手順 （PDF 232.4KB） pdf
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調 査 員 の 訪 問 調 査 2 主 治 医 意 見 書 流れ 効 果 を 評 価 介護予防サービスを 利用できま…
2023年12月7日
表1・2 （PDF 174.7KB） pdf
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軽度者に対する福祉用具貸与に係る確認資料 対象外種目 厚生労働大臣が定める者のイ （状 態 像） 厚生労働大臣が定める者のイ（左欄の状態像）に 該当する…