委任状 （宛先）東京都後期高齢者医療広域連合長 殿 多摩市長 殿 （代理者） 住所 …
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2024年11月28日
後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書（記載例） （PDF 133.7KB） pdf
カテゴリ手続き・ごみ・税・暮らし > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
別記第１号様式（第２条、第３条、第１３条関係） 後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書 届出者名 多摩 太郎 本人との 関…
2024年11月28日
後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書（様式） （PDF 73.4KB） pdf
カテゴリ手続き・ごみ・税・暮らし > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
別記第１号様式（第２条、第３条、第１３条関係） 後期高齢者医療障害認定申請書及び資格取得（変更・喪失）届書 届出者名 本人との 関係 …
2023年11月30日
後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書（様式） （PDF 97.4KB） pdf
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後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書 １、依頼の内容 □送付先変更・・・・・２，３，４を記入 □送付先変更の解除・・・・・２，…
2023年11月30日
後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書（記入例） （PDF 142.6KB） pdf
カテゴリ手続き・ごみ・税・暮らし > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
後期高齢者医療に関する送付物の送付先変更依頼書 １、依頼の内容 □送付先変更・・・・・２，３，４を記入 □送付先変更の解除・・・・・２，…